Karbakol
Karbakol, yang juga dikenal sebagai karbamilkolin, adalah obat kolinomimetik yang mengikat dan mengaktifkan reseptor asetilkolina. Oleh karena itu, obat ini diklasifikasikan sebagai agonis kolinergik. Obat ini terutama digunakan untuk berbagai keperluan oftalmik seperti untuk mengobati glaukoma, atau untuk digunakan selama bedah mata. Obat ini umumnya diberikan sebagai larutan oftalmik (misalnya tetes mata). Karbakol menghasilkan efek yang sebanding dengan sarin jika overdosis besar diberikan (seperti yang dapat terjadi setelah kecelakaan industri dan pengiriman) dan oleh karena itu diklasifikasikan sebagai zat yang sangat berbahaya di Amerika Serikat sebagaimana didefinisikan dalam Bagian 302 US Emergency Planning and Community Right-to-Know Act (42 U.S.C. 11002), dan tunduk pada persyaratan pelaporan yang ketat oleh fasilitas yang memproduksi, menyimpan, atau menggunakannya dalam jumlah yang signifikan.[1] Zat ini ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.[2] Kimia dan farmakologiKarbakol adalah kolina karbamat dan senyawa amonium kuartener bermuatan positif. Karbakol tidak diserap dengan baik di saluran pencernaan dan tidak melewati sawar darah otak. Karbakol biasanya diberikan secara topikal okular atau melalui suntikan intraokular. Karbakol tidak mudah dimetabolisme oleh kolinesterase, memiliki onset aksi 2 hingga 5 menit dan durasi aksinya adalah 4 hingga 8 jam dengan pemberian topikal dan 24 jam untuk pemberian intraokular. Karena karbakol diserap dengan buruk melalui pemberian topikal, benzalkonium klorida dicampur untuk meningkatkan penyerapan.[3] Karbakol adalah parasimpatomimetik yang merangsang reseptor muskarinik dan nikotinik. Dalam pemberian topikal okular dan intraokular, efek utamanya adalah miosis dan peningkatan aliran keluar aqueous humor.[3] Pada kucing dan tikus, karbakol terkenal karena kemampuannya untuk menginduksi tidur dengan gerak mata cepat (REM) saat disuntikkan secara mikro ke dalam formasi retikuler pons. Karbakol menimbulkan kondisi seperti tidur REM ini melalui aktivasi reseptor kolinergik muskarinik postsinaptik (mAChR).[3] Sebuah tinjauan baru-baru ini menunjukkan bahwa karbakol adalah promotor kuat aktivitas ICC, yang dimediasi melalui saluran klorida yang diaktifkan kalsium, yakni anoktamin 1.[4] SintesisKarbakol dapat disiapkan dalam proses 2 langkah yang dimulai dengan reaksi 2-kloroetanol dengan urea untuk membentuk 2-kloroetil-karbamat, yang kemudian dikuarternerisasi melalui reaksi dengan trimetilamina. IndikasiKarbakol terutama digunakan dalam pengobatan glaukoma, tetapi juga digunakan selama bedah mata.[3] Tetes mata karbakol digunakan untuk menurunkan tekanan dalam mata bagi penderita glaukoma. Kadang-kadang digunakan untuk menyempitkan pupil selama operasi katarak. Pemberian topikal okular digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular pada penderita glaukoma sudut terbuka primer. Pemberian intraokular digunakan untuk menghasilkan miosis setelah implantasi lensa selama operasi katarak. Karbakol juga dapat digunakan untuk merangsang pengosongan kandung kemih untuk mengobati kondisi kandung kemih kurang aktif.[5] Di sebagian besar negara, karbakol hanya tersedia dengan resep dokter. Di luar Amerika Serikat, karbakol juga diindikasikan untuk retensi urin sebagai tablet oral (2 mg).[3][6] OverdosisEfek overdosis sistemik mungkin mirip dengan efek agen saraf (keduanya bekerja pada sistem kolinergik, meningkatkan transmisi kolinergik), tetapi toksisitasnya jauh lebih lemah dan lebih mudah dilawan dalam overdosis. Ketika diberikan secara okular, risiko efek tersebut kecil, karena dosisnya jauh lebih kecil.[7] Referensi
Pranala luar
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
